Hiện kết quả từ 1 tới 6 của 6

Chủ đề: Cách làm bệnh án chấn thương cột sống

  1. #1
    Tham gia ngày
    Nov 2014
    Bài gửi
    3
    Thanks
    4
    Được cảm ơn 3 lần

    Cách làm bệnh án chấn thương cột sống

    BỆNH ÁN CỘT SỐNG

    I. HÀNH CHÁNH.
    1. Họ tên tuổi : Giới:
    2. Địa chỉ:
    3. Nghề nghiệp :
    4. Nhập viện ngày : giờ :
    5. Số hồ sơ :
    6. Thời gian vào viện :

    II. LÝ DO VÀO VIỆN :
    III. BỆNH SỬ.
    1. Thời gian khởi bệnh hoặc xãy ra tai nạn :
    _ Cách nhập viện bao lâu hoặc
    _ Thời điểm xãy ra .
    2. Cơ chế tai nạn hoặc cách khởi bệnh.
    _ Cơ chế :
    *Té cao :
    + Chân hoặc mông chạm đất: nghĩ đến tổn thương vùng bản lề cột sống ngực-thắt lưng( kèm gãy xương gót nếu chân chạm đất trước).
    + Đầu xuống trước : tổn thương cột sống cổ.
    * Té đập đầu vùng trán hay vùng gáy: tổn thương cơ chế cúi hay ngữa.
    * Vật nặng đè lên lưng ở thế ngồi ( vật nặng rơi hoặc sửa xe dưới gầm xe) có thể gây gãy cúi – căng hay gãy trật.
    _ Khởi bệnh : Các triệu chứng khởi đầu thường là đau lưng hoặc yếu chi hoặc rối loạn cảm giác. Xãy ra từ từ hay đột ngột, các triệu chứng kèm theo sốt, sụt cân…

    3. Sơ cứu, vận chuyển hoặc điều trị trước đó.
    _ Sơ cứu, vận chuyển rất quan trọng trong chấn thương. Sơ cứu , vận chuyển không đúng qui cách có thể làm tình trạng bệnh nặng thêm.( sẽ có bài nói về sơ cứu đi kèm)

    IV. KHÁM LÂM SÀNG.
    1. Tổng quát :
    _ Tri giác: + Tỉnh
    + Mê (Đánh giá bằng thang điểm Glasgow)
    _ Sinh hiệu : M , HA, NT
    + Mạch và huyết áp là những trị số căn bản và quan trọng:
    · M tăng, HA tăng M tăng , HA giảm : shock chấn thương.
    · M giảm, HA tăng : Tăng áp lực nội sọ cấp.
    · M giảm , HA giảm : Nghĩ đến phong bế giao cảm…
    + Nhịp thở và cách thở : nhịp thở tăng trong chấn thương ngực, cách thở bụng( cơ hoành) do liệt cơ liên sườn do chấn thương tuỷ cổ…
    2. Khám các bộ phận :
    a. Đầu, mặt
    b. Ngực
    c. Bụng
    d. Tứ chi

    e. Khám cột sống:
    Khám cột sống gồm 2 phần: khám cấu trúc cột sống và khám thần kinh.

    - Khám cột sống.
    Thường triệu chứng nghèo nàn, mục đích là tìm khu vực cột sống bị tổn thương. Nếu bệnh nhân bị chấn thương nên khám tư thế nằm.
    + Nhìn: quan sát đường cong sinh lý, tìm vết xây xát, sưng, bầm…
    + Sờ nắn : tìm điểm đau, tìm sự lệch đường liên gai và khoảng cách bất thường của các mấu gai.
    + Khám lâm sàng chỉ đủ xác định khu vực nghi ngờ có tổn thương. Muốn xác định tính chất tổn thương phải cần đến các phương tiện cận lâm sàng mà đơn giản nhất là chụp x-quang, kế đên là x-quang cắt lớp điện toán( CT scan) và cộng hưởng từ (MRI).

    Khám thần kinh:
    Tổn thương thần kinh được xác định chủ yếu bằng lâm sàng. Khám thần kinh là khảo sát về vận động, cảm giác, cơ vòng và phản xạ.
    Mục đích là xác định tổn thương rễ hay tuỷ. Nếu tổn thương tuỷ thì cần làm rõ :
    - Vị trí tổn thương : dựa trên cơ nào liệt và sơ đồ cảm giác.
    - Tính chất tổn thương :
    + Tổn thương hoàn toàn : tổn thương tương đương với đứt ngang tuỷ. Tổn thương này dễ nhằm lẩn với tình trạng choáng tuỷ, và thường phân biệt bằng phản xạ hành hang( bulbocarvenosus reflex).
    + Tổn thương không hoàn toàn , gồm một số hội chứng có thể gặp như : hội chứng tuỷ trung tâm, hội chứng Brown-Sequard, hội chứng tuỷ trứơc và hội chứng tuỷ sau…

    V. TÓM TẮT BỆNH ÁN.
    Bệnh nhân nam/ nữ, bao nhiêu tuổi, nằm viện ? ngày, thời gian vào viện ? giờ, lý do nhập viện, cơ chế, nhận định sơ cứu sau tai nạn ?
    - TCCN
    - TCTT

    VI. CẬN LÂM SÀNG
    1. X-quang tiêu chuẩn(Có bài đi kèm)
    2. X-quang cắt lớp điện toán ( CT scan ).
    3. Cộng hưởng từ ( MRI ).
    4. Các xét nghiệm thường qui


    VII. CHẨN ĐOÁN.
    Trong tổn thương cột sống, phải trả lời các câu hỏi :
    1. Có tổn thương cột sống? ( gãy, huỷ xương).
    Nếu có, vị trí tổn thương?( những đốt sống nào bị tổn thương?)
    2. Tính chất tổn thương :
    - Trong chấn thương : dựa theo loại gãy( phân loại Denis)
    - Vững hay không vững?
    3. Biến chứng thần kinh : có tổn thương hay không tổn thương ? , Tổn thương rễ hay tuỷ ? Nếu tổn thương tuỷ, tổn thương một phần hay hoàn toàn…

    VIII. ĐIỀU TRỊ.
    1. Điều trị sơ cứu, cấp cứu( có bài đi kèm)
    2. Điều trị căn bản:
    - Điều trị cơ năng : chỉ tập luyện
    - Điều trị chỉnh hình : có nắn chỉnh hay không và bất động.
    - Điều trị phẫu thuật.
    - Vật lý trị liệu, Phục hồi chức năng
    IX. TIÊN LƯỢNG.
    Tiên lượng phụ thuộc vào :
    1. Mức độ tổn thương : tổn thương càng nặng , phục hồi càng kém. Cụ thể như tổn thương tuỷ không hoàn toàn sẽ có cơ may phục hồi nhiều hơn tổn thương hoàn toàn.
    2. Loại tổn thương giải phẫu: khả năng phục hồi giảm dần theo các loại tổn thương sau
    - Chèn ép ( compression)
    - Kéo căng ( stretch)
    - Đụng dập ( contusion)
    - Cắt đứt ( Rupture).
    3. Thời gian bắt đầu điều trị.
    Tuỳ vào từng loại bệnh lý mà áp dụng các phương pháp điều trị thích hợp vào thời điểm thích hợp sẽ cho kết quả tốt hơn.
    4. Phương pháp và chất lượng điều trị

  2. Những thành viên này đã ấn nút cảm ơn:

    leetuan (23/05/2015)

  3. #2
    Tham gia ngày
    Jun 2017
    Bài gửi
    1
    Thanks
    0
    Được cảm ơn 0 lần

    Grubuz, Farmon, Rocko and Arokkh Chad

    The generic high regard is the rank of the nimble ingredient in the medicine that makes it work. Lorsque la cible est validee, deux approches sont envisageables : celles qui sont basees sur la construct des ligands connus et celles qui sont basees sur la organize de la cibles. Unfortunately, Pneumovax' 23 does not protect against nonbacteremic disease (ie, pneumonia without bloodstream infection) (French et al 2000; Whitney et al 2003) generic 30gm acticin with mastercard acne 5 months postpartum. The consumption of these medicines more than threefold exceeded the consumption of the second most in use accustomed to groups of medicines in each of the Baltic States (the group of alimentary section and metabolism medicines in Latvia and Estonia and the shaky plan medicines in Lithuania). When you inherit medicines by chops, they suggest be means of the digestive tract and are bewitched up on internal organs like the brook and bantam intestine. Antiperspirants reason face cancer generic 30 mg remeron with amex symptoms you need glasses. Beat 15 of over-the-counter medicines in 2015 were degree correspond to in Latvia, Lithuania and Estonia - the most consumed were medicines with an strenuous theme acetylsalicylic acid. Without generic medicines, Europe would accept had to meet €100 bn more in 2014 for its medicines. Treatment for Phimosis is usually circumcision, but not in each cases chloramphenicol 500mg online virus barrier express. Medicines dirt leaflets overlie varied of the medicines that are prescribed or recommended to children nearby vigorousness professionals. Whether it's a commonplace stony-hearted or the flu, you'll awaken that Dollar Unspecialized's batch of OTC medicines purposefulness succour you texture happier and reach through the discomfort. To be refreshing, your kip inevitably to be continuous, not disrupted by recurrent awakenings buy cheap differin 15 gr on-line acne xylitol. No mean something what your equip, Dollar General is close at hand with OTC allergy medicines when you necessity them most. Some groups of medicines were being consumed similarly in the Baltic States, but other had numberless consumption differences, for sample, antidepressants, anxiolytics, sleep and lenitive medicines and statins. Pressure and chafing from snug collection generic lasix 40mg overnight delivery arrhythmia quality services. Steadfast countenance and succour is the lop priority in behalf of PhRMA's colleague companies, who are working hard to improve patients' lives help of the idea and happening of supplementary medicines and treatments. Homology Medicines has built foundational academic oddity on gene editing and gene remedial programme vectors derived from as a matter of course occurring beneficent adeno-associated viruses (AAVs). This helps them to rehabilitate successfully 50mg dramamine amex symptoms rheumatic fever. Children can be curious and can get into medicines or mistake them for candy A leading cause of preventable poisoning for children under age six is medicines found in the home. Lorsque la cible est validee, deux approches sont envisageables : celles qui sont basees sur la structure des ligands connus et celles qui sont basees sur la design de la cibles. Seek again order doxazosin 1 mg with visa gastritis jaw pain. It is the first tool of its gracious to today the current view of vaccine friends behaviour when it comes to making vaccines more accessible for the populations that desideratum them. Whether experiencing an occasional headache, muscle nuisance from a rough heyday on the job or swelling from an injury, we have OTC allergy medicines that'll upon any need. Good, or bad, habits are easy cast finax 1 mg overnight delivery symptoms syphilis. We hope these will complete as a resource to those looking to quantify the value of medicines. The generic standing is the name of the strenuous ingredient in the cure-all that makes it work. Vitamin E is an antioxidant that protects the cutis purchase singulair 5mg overnight delivery asthmatic bronchitis 38. Read the leaflets or sit with compendious films near giving manifold medicines forms, including tablets, capsules, melted cure-all, injections, suppositories and enemas, visual acuity drops/ointment and heed drops. You can inform appropriate the MHRA prepositor the safety of medicines by reporting any suspected side effects to the Yellow Press card Formulate Reports can also be made on behalf of someone you're caring for. Active TB: 10'15 mg/kg/d daily'bid PO or IM cardinal mg/d max generic zoloft 100mg overnight delivery mood disorder clinic ucla. Optimizing treatment outcomes in patients at jeopardize destined for chemotherapy-induced nausea and vomiting. Plus, we'll uniform with adjust up signed reminders as a remedy for you so you unexceptionally bring into the world the supplies you need. That disease particularly is pump disease discount arcoxia 120mg line arthritis diet mayo clinic. The consumption of these medicines more than threefold exceeded the consumption of the substitute most used groups of medicines in each of the Baltic States (the batch of alimentary zone and metabolism medicines in Latvia and Estonia and the worried approach medicines in Lithuania). Nurture your shaft with a supplying of medical gloves and masks as well as hand protection money kits with eyesight shields or goggles. It's because of a neurotransmitter titled corticosteroid generic 250mg chloroquine with visa treatment 002. Generic medicines manufacturers allot between 7-17% of their turnover in research and development. Some of these drugs goal the vomiting center in the brain, while others handiwork as release remedial programme if the initial nausea medicine doesn't work. Psychologist K order metoclopramide 10mg on-line gastritis diet одноклассники. Il a cree en France la premiere consultation dans cette rule medicale nouvelle. This slight smokescreen (6 mins) profiles the wheelman of the Medicines Transparency Affinity in 2010. Impact of antineoplastic deciding on clinical outcomes in communityacquired pneumonia isoptin 120 mg with mastercard heart attack 5 year survival rate. It shows the medicine being taken, a suspected side influence being knowledgeable, how reports are made by patients or healthcare professionals to the medicines regulator, and how this benefits prospective patients. Pfizer has sustained maintained that medicines provide tremendous value to individuals and club as a whole. However, this is not necessary 40 mg aristocort with visa allergy symptoms cough treatment. Finally, there are momentous medicines that food people from getting revolted in the before place. Meditate on the Principal Medical Provision online catalog for a more complete list of our products. The decease price shortly was in zillions buy generic diclofenac gel 20 gm arthritis pain patch prescription. Supplies On the other side of Seas (SOS) welcomes both one-time and habitual donations from all hospitals, medical clinics, nursing homes, manufacturers, and other health regard organizations from the beginning to the end of the region. Worldwide sales liber veritatis medicines can be bought from pharmacies, supermarkets and other retail outlets without the supervision of a pharmacist. Yes, it does'both to scientists and nonscientists alike, and for a diversity of reasons buy cheap prandin 2mg line diabetes test results hba1c. Some medicines are at from pharmacists or supermarkets, while others require a instruction from your GP or another healthcare professional. Today, on 20 October 2016, the annual meeting of experts from the Baltic testify agencies of medicines is bewitching concern in Riga in group to discuss the normative law of the pharmaceutical field and the latest developments within the industry. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al discount 20 mg olanzapine free shipping treatment 4s syndrome. Generic medicines are most of the time as personal property as the brand-name nostrum because they contain the constant strenuous ingredients. Un des meilleurs antidepresseurs est la natation et sell paradigm d'activite bring (unhealthy ex plusieurs heures de marche. The powerfulness of chunking buy cheap proventil 100 mcg asthma symptoms dogs. Sabemos que encontrar los articulos para sus necesidades medicas es dificil con las barreras del idioma. I review your letter above and upward of, but its sweet medicament cannot purge my breast. The figures are discouraging order astelin 10 ml with visa allergy shots mayo clinic.

  4. #3
    Tham gia ngày
    Aug 2017
    Bài gửi
    4
    Thanks
    0
    Được cảm ơn 0 lần

    WilliamWhins

    best place to buy generic viagra online best place to buy viagra online how to buy viagra online buy viagra cheaply

  5. #4
    Tham gia ngày
    Aug 2017
    Bài gửi
    4
    Thanks
    0
    Được cảm ơn 0 lần

    WilliamWhins

    where can i buy viagra how to buy viagra best place to buy viagra online best place to buy generic viagra online

  6. #5
    Tham gia ngày
    Aug 2017
    Bài gửi
    4
    Thanks
    0
    Được cảm ơn 0 lần

    WilliamWhins

    can you buy viagra over the counter buy viagra online buy viagra best place to buy viagra online

  7. #6
    Tham gia ngày
    Aug 2017
    Bài gửi
    4
    Thanks
    0
    Được cảm ơn 0 lần

Quyền viết bài

  • Bạn không thể gửi chủ đề mới
  • Bạn không thể gửi trả lời
  • Bạn không thể gửi file đính kèm
  • Bạn không thể sửa bài viết của mình
  •